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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大推薦於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。





日前凱蒂佩芮(Katy Perry)與男友奧蘭多布魯(Orlando Bloom)傳出分手,2016年底兩人還曾一同到東京甜蜜跨年,也一同出席過奧斯卡派對,閃電分手的消息,實在令人措手不及。而台灣時間3日,凱蒂佩芮在推特上首度談及此事,表示「分手後還可以當朋友!」

先前凱蒂佩芮和奧蘭多布魯就曾傳出分手,直到兩人合體過感恩節,才破除情變謠言,不料3月初兩人透過發言人,向媒體發布聲明正式結束1年多感情,昨(3)日凱蒂佩芮首談分手,在推特大方寫下,分手後還可以當朋友,強調感情中沒有人是受害者。

▲凱蒂佩芮(左)與奧蘭多布魯結束1年多的感情。(合成圖/翻攝自Katy Perry、Orlando Bloom臉書,2017.03.03)

同日凱蒂佩芮也在自己的Instagram向粉絲秀出兩段剪髮的影片,影片中不見原本的中長髮只見俏麗短髮新造型,不禁令人聯想是大刀剪斷情絲,轉換分手的壞心情,凱蒂佩芮與髮型師在影片中的互動,看得出兩人很滿意這個新造型,至於網友意見兩極,有人留言表示喜歡,有人則驚呼神似麥莉希拉(Miley Cyrus)。

▲凱蒂佩芮在推特上首談分手,表示「分手後還可以當朋友!」(圖/翻攝自Katy Perry推特,2017.03.03)

▲網友驚呼凱蒂佩芮(左)新造型神似麥莉希拉。(圖/翻攝自Katy Perry、Miley Cyrus臉書,2017.03.03)



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